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Exploraci¨®n f¨ªsica:
La exploraci¨®n f¨ªsica raramente es diagn¨®stica en la EPOC. Los signos f¨ªsicos de limitaci¨®n al flujo a¨¦reo no est¨¢n presentes hasta fases avanzadas de la enfermedad y su detecci¨®n tiene relativamente baja sensibilidad y especificidad (GOLD, 2007). Es importante pesar y medir al paciente para calcular el ¨ªndice de masa corporal (CKS, 2007; Celli BR, 2004).
Espirometr¨ªa forzada con test de broncodilataci¨®n:
Es imprescindible en la valoraci¨®n inicial para establecer el diagn¨®stico, la gravedad, estimar el pron¨®stico y en el seguimiento de los pacientes para ver la evoluci¨®n de la funci¨®n pulmonar y la respuesta al tratamiento (Peces-Barba G, 2008). No deber¨ªa ser usada para demostrar obstrucci¨®n en pacientes asintom¨¢ticos (Qaseem A, 2007) Se considera que existe obstrucci¨®n al flujo a¨¦reo si el cociente entre el volumen m¨¢ximo espirado en el primer segundo de una espiraci¨®n forzada y la capacidad vital forzada (FEV1/FVC) posbroncodilataci¨®n es inferior a 0,7. La gravedad de la obstrucci¨®n se establece en funci¨®n del valor del FEV1. Este valor debe ser menor del 80% del establecido como valor de referencia en funci¨®n de la edad, altura, sexo y raza. En funci¨®n del resultado de la espirometr¨ªa, la EPOC se clasifica en (GOLD, 2007):
EPOC leve: FEV1 ¡Ý80%
EPOC moderada: FEV1 ¡Ý50% y <80%.
EPOC grave: FEV1 ¡Ý30% y <50%.
EPOC muy grave: FEV1 <30% o <50% con insuficiencia respiratoria cr¨®nica (pO2 <60 mmHg con o sin hipercapnia a nivel del mar).
Es el m¨¦todo que mejor permite demostrar la obstrucci¨®n del flujo a¨¦reo, porque la determinaci¨®n del peak-flow puede infraestimar el grado de dicha obstrucci¨®n, pero mediciones seriadas domiciliarias del peak-flow se pueden usar para excluir asma si hay dudas diagn¨®sticas (NICE, 2004).
La exploraci¨®n f¨ªsica raramente es diagn¨®stica en la EPOC. Los signos f¨ªsicos de limitaci¨®n al flujo a¨¦reo no est¨¢n presentes hasta fases avanzadas de la enfermedad y su detecci¨®n tiene relativamente baja sensibilidad y especificidad (GOLD, 2007). Es importante pesar y medir al paciente para calcular el ¨ªndice de masa corporal (CKS, 2007; Celli BR, 2004).
Espirometr¨ªa forzada con test de broncodilataci¨®n:
Es imprescindible en la valoraci¨®n inicial para establecer el diagn¨®stico, la gravedad, estimar el pron¨®stico y en el seguimiento de los pacientes para ver la evoluci¨®n de la funci¨®n pulmonar y la respuesta al tratamiento (Peces-Barba G, 2008). No deber¨ªa ser usada para demostrar obstrucci¨®n en pacientes asintom¨¢ticos (Qaseem A, 2007) Se considera que existe obstrucci¨®n al flujo a¨¦reo si el cociente entre el volumen m¨¢ximo espirado en el primer segundo de una espiraci¨®n forzada y la capacidad vital forzada (FEV1/FVC) posbroncodilataci¨®n es inferior a 0,7. La gravedad de la obstrucci¨®n se establece en funci¨®n del valor del FEV1. Este valor debe ser menor del 80% del establecido como valor de referencia en funci¨®n de la edad, altura, sexo y raza. En funci¨®n del resultado de la espirometr¨ªa, la EPOC se clasifica en (GOLD, 2007):
EPOC leve: FEV1 ¡Ý80%
EPOC moderada: FEV1 ¡Ý50% y <80%.
EPOC grave: FEV1 ¡Ý30% y <50%.
EPOC muy grave: FEV1 <30% o <50% con insuficiencia respiratoria cr¨®nica (pO2 <60 mmHg con o sin hipercapnia a nivel del mar).
Es el m¨¦todo que mejor permite demostrar la obstrucci¨®n del flujo a¨¦reo, porque la determinaci¨®n del peak-flow puede infraestimar el grado de dicha obstrucci¨®n, pero mediciones seriadas domiciliarias del peak-flow se pueden usar para excluir asma si hay dudas diagn¨®sticas (NICE, 2004).