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ALCONCHEL DE LA ESTRELLA: ......

BOTIQUÍN BÁSICO PARA LA CASA Y EL COCHE.

En todo hogar es completamente conveniente tener herramientas por si se
estropean las cosas. De igual manera es muy recomendable tener un botiquín de primeros auxilios con productos básicos, sobre todo cuando en ese hogar viven bebés, niños o adolescentes, con los que podamos tratar en un primer momento cualquier accidente, lesión o enfermedad de nuestros hijos.
Vamos a ver cuáles son los principales productos que debe contener el botiquín y las recomendaciones fundamentales para tener un botiquín en casa de lo más útil.

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El receptáculo del botiquín puede ser cualquier caja, bolsa o armario de la casa, que proteja los medicamentos y productos que en él se guarden de los peques “curiosos” y del calor, humedad, etc., que puedan deteriorarlos. Su existencia y localización debe ser conocida por todos los adultos de la casa...

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Un consejo bueno es que no hace falta llenar el botiquín de muchos productos y materiales, sino de algunos que realmente nos pueden venir bien y que además conozcamos para qué sirven y cómo utilizarlos. Y otro consejo fundamental es que debe ser revisado con cierta periodicidad, con el fin de mantenerlo al día y eliminar los productos caducados o los que no vayamos a utilizar por diversas circunstancias (ej.: antitérmico infantil si ya no tenemos niños)...

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Puede ser muy buena idea también tener un botiquín de primeros auxilios en el coche. En ocasiones los mismos concesionarios que lo regalan o viene incluido en el vehículo. Si no es así, deberíamos conseguir un receptáculo adecuado a las dimensiones del maletero, y seguir los mismos consejos que os damos para el botiquín del hogar.

RECOMENDACIONES GENERALES.

• Lugar seco y protegido del posible alcance de los niños, cerrado con llave, en alto o con otro sistema de difícil apertura...

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• Guardar los prospectos y envases de todos los productos. Si en algún momento hay alguna intoxicación, hay que llevar siempre el envase o prospecto al centro donde le atiendan...

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• Revisar el contenido del botiquín al menos un par de veces al año, para reponer lo que se haya gastado y desechar aquello que esté caducado...

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• Si tiramos los envases, deberíamos apuntar siempre en los blisters con rotulador indeleble la fecha de caducidad y el nombre del producto si no figuran...

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• Siempre ayuda el poner un cartelito pegado con el teléfono de emergencias (En Europa 112) y el del Centro de Información Toxicológica (España: 91 5620420)...

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• Si el receptáculo se deteriora o ensucia (sobre todo en los vehículos), el hecho de cambiarlo ayudará a conservar mejor su contenido...

CONTENIDO DEL BOTIQUÍN BÁSICO.

Material de curas.

• Tiritas de diferentes tamaños y tiras de aproximación.
• Esparadrapo hipoalergénico y normal, ancho y delgado.
• Tijeras y pinzas.
• Gasas y compresas estériles.
• Bote de suero estéril para lavado de heridas, ojos…
• Antisépticos como el yodo, agua oxigenada, jabón líquido y/o clorhexidina.
• Vendas de distintos tamaños, longitudes y materiales (de gasa, elásticas, etc.)
• Guantes desechables, estériles y normales (de examen médico).

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Medicamentos y material para su administración:

• Antitérmicos/analgésicos (paracetamol).
• Antiinflamatorios (ibuprofeno).
• Pomadas para quemaduras (sulfadiacina, nitrofurazona, etc.)
• Antihistamínicos (antialérgicos).
• Antidiarréicos y solución oral rehidratante.
• Jeringas de distintos tamaños...

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Material diverso:

• Termómetro.
• Bolsas de frío y calor (son bolsas que se golpean y al instante se enfrían o calientan) muy útiles para tratar diversas lesiones (esguinces, hipotermia, etc.)
• Sueros de rehidratación oral (de venta en farmacias y para tratar las deshidrataciones)...

CAPÍTULO 4 – CÓMO CURAR HERIDAS EN NIÑOS.

Vamos a describir a continuación cuál es la forma correcta de curar heridas y cómo hacer una buena limpieza y desinfección mediante el uso del antiséptico adecuado.

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Tres pasos a seguir:
-Valoración.
-Limpieza.
-Desinfección...

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VALORACIÓN:
En primer lugar tenemos que valorar qué tipo de herida tenemos y si únicamente requiere una sencilla cura, o por el contrario necesitamos la ayuda de un profesional. En principio, las heridas que podemos curar fácilmente en casa, son las típicas erosiones superficiales que se hacen nuestros hijos mientras juegan.
Si la herida presenta sangrado abundante, o un corte menos superficial, deberíamos acudir a nuestro centro de salud para que sea valorada, por si necesitase puntos u otros tratamientos.
Nos vamos a centrar en la cura de erosiones superficiales, que todos nos hemos hecho en nuestra infancia y que precisan unos cuidados mínimos, fundamentalmente orientados a evitar la infección y a facilitar la cicatrización...

El objetivo: prevenir la infección.

Toda nuestra atención va a ir enfocada a la prevención de la infección y a favorecer la cicatrización. La infección puede estar causada por microorganismos que viven en el medio ambiente y que entran en contacto con nosotros al producirse la herida, y también por gérmenes que habitualmente viven en nuestra piel y que aprovechan la ocasión para colarse.
Recordemos que al producirse una herida perdemos la barrera natural de nuestra piel contra la infección. Por eso es muy importante hacer una buena cura para evitarla, ya que una infección puede retrasar o impedir la cicatrización de la piel e incluso producir problemas más graves en la zona de la herida o en forma de infección generalizada...

Atención inicial.

Cuando nuestro hijo viene a buscarnos (muchas veces llorando), porque se ha caído y se ha hecho una herida, nuestra primera misión como padres es tranquilizarle para que nos deje explorarle para ver qué es lo que le ha pasado y curarle adecuadamente.
Es importante que hagamos partícipes a nuestros hijos de todo el proceso de curación, para que se acostumbren desde pequeños a ver sus heridas y aprendan a cuidar de sí mismos y curarse ellos cuando sean un poco más mayores...

Material necesario para hacer la cura:

Para curar este tipo de heridas es recomendable que tengamos en nuestras casas gasas, suero fisiológico de lavado, antiséptico y apósitos por si es necesario taparla...

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LIMPIEZA. ES FUNDAMENTAL UN BUEN LAVADO.

Una vez que el niño se ha tranquilizado, vamos a ver qué tenemos que hacer. Si la herida sangra un poco, podemos presionar con algo limpio durante unos minutos, con el fin de que ceda el sangrado y podamos hacer la cura...

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La parte más importante de la cura y en la que tenemos que prestar más atención, es la limpieza de la herida. Recordemos que cuando nos caemos
al suelo o nos golpeamos con algo, nuestra piel pierde su integridad y con ello, perdemos la barrera de protección de nuestro organismo frente a la entrada de microorganismos, que nos pueden causar infección...

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Además, estas heridas no suelen ser limpias, ya que nuestros hijos normalmente se las hacen en el parque o en la calle, con lo que la posibilidad de infección aumenta al ser zonas muy contaminadas...

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Con el lavado no sólo eliminamos microorganismos, sino también restos de arena o suciedad que pueden entorpecer la cicatrización de la herida...

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Por todo ello, debemos hacer hincapié en un lavado correcto. Previamente deberemos lavarnos nosotros las manos, con el objetivo de evitar contaminar más la herida. El lavado se puede hacer con suero fisiológico o con agua del grifo, templados, ya que su misión es eliminar por arrastre todos aquellos gérmenes que contaminan la herida...

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Podemos ayudarnos para el lavado de un jabón suave y frotar suavemente la herida durante unos minutos hasta eliminar toda la suciedad. Después aclararemos con suero fisiológico...

DESINFECCIÓN.

Si ya tenemos nuestra herida limpia y reluciente, es el momento de aplicar un buen antiséptico. Los antisépticos nos ayudan de dos maneras: por un lado eliminan las bacterias y virus que hayan podido quedar en la herida a pesar del lavado, y por otro lado suelen tener un efecto residual que evita que se contamine la herida durante las horas siguientes a haberse producido...

... Debemos aplicar el antiséptico mediante una gasa, a ser posible estéril, y siempre de la siguiente manera: empezamos por el centro de la herida y continuamos hacia los bordes. De esta forma no metemos gérmenes desde la periferia de la herida (zona más contaminada), hasta el centro (zona menos contaminada). También debemos impregnar de antiséptico la zona alrededor de la herida...

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Hay que evitar antisépticos como el alcohol que pueden desecar la herida, son dolorosos y favorecen la infección debajo de la costra que se forma. Para este tipo de heridas os recomendamos la Clorhexidina ya que es incolora, no irritante, no se inactiva en presencia de sangre, no daña el tejido de granulación y tiene un efecto residual de 6 horas. Una vez aplicado el antiséptico, lo dejaremos secar al aire y daremos por concluida la cura...

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¿Cuánto tiempo hay que usar el antiséptico?

En este tipo de heridas lo habitual es aplicarlo 2 veces al día durante 24-48 horas, momento en que aparece el tejido de granulación...

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¿Herida tapada o destapada?

Normalmente las pequeñas erosiones no es necesario taparlas, aunque si hay riesgo de que pueda entrar suciedad en la herida, podríamos taparla durante el rato que esté el niño jugando, para evitar que se le pueda volver a contaminar...

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¿Cuándo debemos acudir a un profesional?

Acudiremos siempre que la herida sea grande, con bordes separados, perdida de tejido, sangrado abundante, o herida que presente los clásicos signos de infección: dolor, enrojecimiento de la zona, aumento de la temperatura o hinchazón de la zona y exudado purulento.
Y no olvides que a un niño lo que más le gusta cuando le curan la herida es que se lo hagan con cariño. Recuerdo que cuando era pequeña me encantaba que me soplaran la herida y me dijeran eso de: “sana, sana, culito de rana, si no se cura hoy, se curará mañana”.

CAPÍTULO 5 – USO DE LOS ANTISÉPTICOS.

Cuando abordamos la desinfección de las heridas, nos encontramos muchas veces con dudas sobre qué antiséptico usar y por qué. Existen muchos antisépticos en el mercado y algunos no son adecuados para la desinfección de las heridas de nuestros hijos. Vamos a ver qué tipos de antisépticos existen y cuál es el más indicado para tener en el botiquín de nuestras casas.
En primer lugar, vamos a aclarar unos conceptos relacionados con la cura y desinfección de las heridas...

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DEFINICIONES.

– Desinfección y antisepsia: solemos hablar de desinfección, como la destrucción de organismos patógenos en superficies inanimadas (por ejemplo el suelo). Cuando hablamos de la destrucción de patógenos en tejidos vivos nos referiremos a antisepsia.
No obstante, comúnmente nos referiremos a cualquiera de los dos cuando hablamos de las heridas....

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– Antisépticos y desinfectantes: productos químicos que se aplican sobre los tejidos y objetos con la intención de eliminar los microorganismos que nos pueden producir una infección. Esto lo hacen mediante su destrucción o la inhibición de su crecimiento.

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Estos son los más usados y de los que seguro que todos tenemos en nuestras casas:

- Alcoholes: alcohol etílico al 70% y soluciones alcohólicas
- Derivados del yodo: entre ellos está la Povidona Yodada (Betadine)
- Oxidantes: el agua oxigenada
- Biguanidas: Gluconato o Digluconato de Clorhexidina en solución acuosa o alcohólica.
-Derivados de metales pesados: Mercurocromo (mercromina), Nitrato de Plata y
sulfadiazina argéntica

Vamos a intentar desmitificar algunas de las prácticas más extendidas y que pueden ser inútiles o incluso perjudiciales en la cura de las heridas...

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El Alcohol.

Habitualmente pensamos que el alcohol es el mejor antiséptico que hay y que cuanta mayor sea su graduación será más eficaz. La realidad es que el alcohol es un buen antiséptico siempre y cuando la piel esté integra.

Se usa mucho en la práctica clínica para desinfectar la piel antes de la realización de técnicas invasivas, tales como las inyecciones, cateterismos, etc. La graduación recomendada es de alcohol 70º, ya que necesita estar diluido para actuar...

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No se recomienda su uso para la desinfección de heridas porque lo que hace es desecar la piel y formar una costra (la postilla de toda la vida), debajo de la cual pueden acumularse bacterias y causar una infección. Además, se inactiva en presencia de sangre y pus y su aplicación puede ser dolorosa.

El Mercurocromo (Mercromina®).

No sé a vosotros, pero de pequeña, herida que nos hacíamos, herida
que me untaban de Mercromina. No dolía nada, soplábamos un
poquito y teñía las heridas de un rojo chulísimo y así presumíamos el
doble.

En este caso las heridas se nos curaban solas y no se infectaban sobre
todo gracias a nuestro buen sistema inmunitario. Hoy en día diversos
estudios han demostrado que el mercurocromo es uno de los peores antisépticos que hay. Es un producto de baja potencia, que se inactiva en presencia de sangre y puede producir dermatitis de contacto. Por si no fuera poco, se puede absorber y producirnos problemas renales. Aún así, se vende por toneladas en las farmacias...

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El Agua Oxigenada.

Este es otro de los productos típicos en nuestros botiquines que, cuando éramos pequeños, nos parecía hasta mágico eso de que burbujease al contacto con la sangre...

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Existen pocas evidencias científicas sobre su utilidad. Su efecto sobre las heridas parece estar más relacionado con el efecto mecánico (burbujeo) y con la oxigenación de los tejidos que evita la proliferación de algunas esporas. El agua oxigenada nos puede ayudar a limpiar las heridas pero después habrá que complementarla con otro antiséptico.

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La Povidona Yodada al 10% (Betadine®).

Es quizás hoy por hoy el antiséptico más extendido en los hogares. Posee un gran poder bactericida aunque también tiene su parte negativa. Se inactiva en presencia de sangre, exudados y daña el tejido de regeneración que se produce tras una herida, por lo que entorpece la cicatrización...

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Además se absorbe por la piel, por lo que está desaconsejado su uso en lactantes. Por eso, es preferible usarlo para desinfectar la piel antes de procedimientos clínicos o quirúrgicos y como antiséptico para heridas recientes sin restos de sangre o pus.

La Clorhexidina (Cristalmina®).

Es un antiséptico de amplio espectro (acaba con gran variedad de
gérmenes). No es irritante ni se absorbe por la piel y a diferencia de
otros antisépticos, no se inactiva en presencia de materia orgánica.
Alcanza un efecto máximo en 20 segundos y tiene un efecto
residual de 6 horas...

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Como inconveniente, no puede ser utilizada en los oídos y debe
evitarse el contacto con los ojos. Por todas sus cualidades parece
ser uno de los más indicados en la desinfección de heridas, usando sus concentraciones del
0.02 al 2%...

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Parece entonces claro que deberíamos abandonar el uso de antisépticos como el
Mercurocromo o el Alcohol cuando curemos heridas a nuestros hijos por la baja efectividad del primero y los efectos desecantes del segundo...

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Por otro lado, el agua oxigenada puede ser una opción válida siempre que lo asociemos a otro antiséptico. Y por último, nos decantaremos por la Povidona Yodada o la Clorhexidina en función de la edad del niño, de la presencia o no de sangre u otro tipo de resto orgánico en la herida y de la zona a tratar.

CAPÍTULO 6 – CÓMO DETENER HEMORRAGIAS EN UN NIÑO.

La sangre circula por los vasos sanguíneos de nuestro organismo y es la encargada de transportar el oxígeno y los nutrientes a todas las partes de nuestro cuerpo. En las hemorragias importantes, la sangre sale de los vasos y se pierde esta función de transporte, produciendo una situación que puede llegar a ser muy grave. Esto es especialmente importante en los niños, ya que tienen menos volumen sanguíneo que los adultos y en poco tiempo pueden perder mucha sangre.
Por eso, debemos ser capaces de detener una hemorragia al principio de producirse para evitar llegar a esa situación.
Vamos a ver una serie de técnicas muy sencillas y eficaces para controlar cualquier tipo de sangrado externo...

TIPOS DE HEMORRAGIAS.

Cuando nuestros hijos sufren accidentes en forma de golpes o caídas, esa sangre que habitualmente está contenida en los vasos sanguíneos (venas, arterias y capilares), puede salir y producir una hemorragia. Así pues, tendremos 3 tipos de hemorragias:

 H. Externa: será aquella que podemos ver. La típica que se produce cuando nos
hacemos una herida.
 H. Interna: es aquella que no vemos. Se produce por golpes o contusiones que
producen heridas en el interior del cuerpo. Es más peligrosa que la anterior porque puede pasar desapercibida.
 H. Interna exteriorizada: es como la anterior, se produce en el interior del
organismo, pero la vemos porque sale al exterior mediante los orificios naturales de nuestro cuerpo: nariz, oídos, boca, ano o genitales...

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Por otro lado, en función del vaso sanguíneo que se haya roto, tendremos hemorragias de tipo arterial, venoso y capilar. Las más peligrosas son las de tipo arterial, porque en las arterias la sangre fluye a mayor presión y la hemorragia puede ser más importante que en las venosas o capilares. En este artículo nos vamos a centrar en la actuación ante hemorragias externas...